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Tipos de Agencias de Atención Domiciliaria de la Ciudad de Nueva York
El Departamento de Salud del Estado de Nueva York ofrece un sitio web sobre la atención domiciliaria en Nueva York. Debajo se encuentra una breve descripción (cortesía del Departamento de Salud) de los diferentes tipos de proveedores.
Agencias Certificadas de Atención Domiciliaria (CHHA, por sus siglas en inglés)
Las Agencias Certificadas de Atención Domiciliaria brindan atención médica y servicios de asistencia intermitentes de medio tiempo a personas que necesitan atención médica especializada intermedia.
Las CHHA también pueden prestar servicios de enfermería a largo plazo y de atención médica domiciliaria, pueden ayudar a los pacientes a determinar el nivel de servicios que necesitan y pueden proveer o arreglar servicios que incluyen la fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla, suministros o equipo médicos y servicios de trabajadores sociales y nutrición.
Medicare, Medicaid, los pagos privados y algunas empresas de seguros médicos pueden reembolsar los servicios que prestan las CHHA.
El Departamento de Salud de NYS tiene la responsabilidad de controlar la atención que prestan las agencias certificadas de atención médica domiciliaria. Toda queja, pregunta o inquietud sobre agencias certificadas de atención médica domiciliaria debe enviarse a la Línea de Atención Médica Domiciliaria (800-628-5972).
CHHA para Necesidades Especiales
Las CHHA para necesidades especiales entran en dos categorías, según las poblaciones para las cuales cuentan con aprobación para atender:
- Las poblaciones que reúnen las condiciones para servicios de la Oficina de Salud Mental (OMH, por sus siglas en inglés) o la Oficina de Deficiencia Mental y Discapacidades del Desarrollo (OMRDD, por sus siglas en inglés): las agencias certificadas de atención médica domiciliaria para necesidades especiales brindan servicios domiciliarios a una población de pacientes que, de lo contrario, necesitaría recibir atención en un centro o programa con licencia de la OMH o de la OMRDD.
- Agencias de atención médica domiciliaria de programa piloto: A diez de dichas agencias se les permite, con regulación, prestar servicios a un grupo poblacional particular y para las necesidades especiales identificadas de dicho grupo. Durante el proceso de postulación, estas agencias demostraron que eran mucho más capaces que otras agencias de atención médica domiciliaria de satisfacer las necesidades especiales del grupo poblacional definido, en las áreas de continuidad mejorada de atención, acceso a servicios, rentabilidad y eficiencia.
Que Prestan Servicio a Pacientes tanto a Largo como a Corto Plazo
Que prestan servicio a pacientes tanto a largo como a corto plazo se refiere a una agencia de atención médica domiciliaria que también presta servicios inscriptos en el Programa de Atención Médica Domiciliaria a Largo Plazo. Son pacientes a quienes, de lo contrario, se los trataría en un hogar para ancianos o en una institución. Los pacientes no pueden optar por inscribirse por sí solos en estos programas, sino que debe inscribirlos un tercero, por lo general, el Departamento local de Servicios Sociales. Dado que estos pacientes son diferentes a los pacientes de atención médica domiciliaria tradicional, las medidas de calidad que se informan sobre esta agencias pueden no ser directamente comparables con las de otras agencias y pueden no reflejar la calidad de atención y servicio reales.
Programa de Atención Médica Domiciliaria a Largo Plazo
El Programa de Atención Médica Domiciliaria a Largo Plazo es un plan coordinado de atención médica, de enfermería y de rehabilitación que se presta en el hogar a personas con discapacidades que reúnen las condiciones médicas para su internación en un hogar para ancianos. Este programa ofrece a los pacientes una alternativa a la institucionalización.
Este programa se encuentra disponible para personas que reúnen las condiciones médicas para su internación en un hogar para ancianos y optan por recibir los servicios en casa. Un enfermero matriculado, que utiliza un formulario de evaluación aprobado donde se identifica el diagnóstico médico de la persona y su nivel de independencia para realizar actividades de la vida diaria como bañarse, comer, caminar e ir al baño, realiza una evaluación para determinar si el paciente reúne las condiciones para su internación en un hogar para ancianos. Los costos de atención de estas personas deben ser inferiores a los costos de un hogar para ancianos del condado.
Las personas pueden acceder a este programa mediante un planificador de altas del hospital, el Departamento local de Servicios Sociales (LDSS, por sus sigla en inglés) o un Proveedor de Atención Médica Domiciliaria a Largo Plazo. El condado determina quién reúne las condiciones para el programa y el LDSS autoriza todos los servicios que se presten.
Se prestan todos los servicios comunes de Medicaid y los siguientes pueden reunir las condiciones:
- Gestión de caso por enfermeros matriculados
- Comidas entregadas a domicilio o comunitarias
- Mejoras de vivienda y ayuda para mudarse
- Terapia respiratoria
- Servicios sociales médicos, nutrición y servicios dietarios
- Cuidado médico temporal, asistencia social diurna y transporte social
El LDSS es responsable de participar en la reevaluación periódica de los servicios ofrecidos. Los proveedores son responsables por conseguir órdenes de médicos y administrar las herramientas de evaluación. El Departamento de Salud de NYS hace inspecciones periódicas a los proveedores para determinar la calidad y el alcance de la atención médica, de enfermería y de rehabilitación que prestan.
El Departamento de Salud de NYS tiene la responsabilidad de controlar la atención que prestan los programas de atención médica domiciliaria a largo plazo. Toda queja, pregunta o inquietud sobre programas de atención médica domiciliaria a largo plazo debe enviarse a la Línea de Atención Médica Domiciliaria (800-628-5972).
Que Prestan Servicio a Pacientes tanto a Largo como a Corto Plazo
Que prestan servicio a pacientes tanto a largo como a corto plazo se refiere a un Programa de Atención Médica Doméstica a Largo Plazo que está prestando servicios tanto a pacientes a quienes de lo contrario se trataría en un hogar para ancianos o una institución como a pacientes de atención médica domiciliaria tradicionales. Dado que los pacientes de atención médica tradicional son diferentes a los inscriptos en el Programa de Atención Médica Domiciliaria a Largo Plazo, las medidas de calidad que se informan sobre programas para pacientes a largo y corto plazo pueden no ser directamente comparables con las de otros programas y pueden no reflejar la calidad de atención y servicio reales.
Atención para Enfermos Terminales
La atención para enfermos terminales es un programa que brinda atención a personas con enfermedades terminales y que se enfoca en calmar los síntomas más que en tratar la enfermedad. El programa pone énfasis en ayudar a las personas a permanecer en sus hogares tanto tiempo como sea posible. El programa para enfermos terminales brinda apoyo y atención físicos, psicológicos, sociales y espirituales a los pacientes y sus familias.
También ofrece residencias para enfermos terminales. Cada hogar se encuentra operado por una agencia certificada de servicios para enfermos terminales y tiene un carácter y una estructura física residenciales. El sentido del programa de residencia de enfermos terminales es brindar acceso a servicios de cuidados paliativos a personas que carecen de un hogar apropiado o una familia disponible, que son los elementos que comúnmente se necesitan para la atención para enfermos terminales en el hogar del paciente.
Los servicios ofrecidos incluyen servicios de enfermería y médicos, servicios médicos sociales, orientación (lo cual incluye asesoramiento nutricional y por duelo) y fisioterapia y terapia ocupacional. Además, los servicios para enfermos terminales pueden proporcionar un ayudante de asistencia médica domiciliaria y servicios de atención doméstica, suministros y aparatos médicos, terapia del habla y atención de corto plazo a pacientes internados.
Los servicios para enfermos terminales se encuentran disponibles mediante Medicaid, Medicare, pagos privados y algunas empresas de seguros de salud. Las derivaciones a servicios de salud para enfermos terminales pueden provenir de cualquier fuente, pero deben contar con la certificación del médico de que el paciente sufre una enfermedad terminal con una expectativa de vida de menos de seis meses.
El Departamento de Salud de NYS tiene la responsabilidad de controlar la atención que prestan los programas para enfermos terminales. Toda queja, pregunta o inquietud sobre programas para enfermos terminales debe enviarse a la Línea de Atención Médica Domiciliaria (800-628-5972).
Agencias Licenciadas de Servicios de Atención Médica Domiciliaria
Las Agencias Licenciadas de Servicios de Atención Médica Domiciliaria (LHCSAs) ofrecen servicios de atención médica domiciliaria a clientes que realizan pagos privados o tiene cobertura de seguro privado. Dichas agencias también pueden firmar contratos para brindar servicios a beneficiarios de Medicare/Medicaid cuyos casos maneja otro proveedor o entidad, como el brindar servicios de asistencia médica doméstica a un paciente de una agencia certificada de asistencia médica doméstica o proporcionar una enfermera licenciada para un turno de servicios de enfermería privada con aprobación previa de Medicaid.
El Departamento de Salud lleva a cabo inspecciones periódicas e investiga quejas de estas agencias. Si se encuentra que se produjo una violación de reglas y regulaciones durante dicha actividad, se emite un informe escrito, una Declaración de Deficiencias, y la agencia debe enviar un plan de corrección al Departamento dentro de los 10 días posteriores. Dicho plan debe indicar de manera específica cómo regresará la agencia al cumplimiento de cada regla o regulación que haya violado y cómo lo mantendrá.
Los datos de medición de calidad no se encuentran disponibles en la actualidad para este tipo de proveedores. Los datos de inspecciones de agencias licenciadas de atención médica domiciliaria existen, pero en la actualidad no se encuentran disponibles en el formato electrónico necesario para publicar la información en el sitio web. Las tareas del departamento para poner a disponibilidad esta información en formato electrónico están realizándose. Mientras tanto, las partes interesadas pueden ponerse en contacto con el oficial de libertad de información del departamento para obtener dicha información:
Robert LoCicero
Records Access Office
New York State Department of Health
Corning Tower Room 2348
Albany, New York 12237-0044
Fax: (518) 486-9144
Correo electrónico: foil@health.state.ny.us
Internet: www.nyhealth.gov/nysdoh/phforum/foil/howto.htm
Agencias con LIcencia Limitada para Servicios de Atención Médica Domiciliaria
Las LHCSA limitadas son operadas por un operador certificado de un centro de atención de adultos (un hogar para adultos o un programa de atención domiciliaria) para proporcionar de manera directa:
- servicios de atención personal y supervisión de enfermería relacionada, que no sean responsabilidad de un centro de atención de adultos, o
- aplicación de vendajes esterilizados por parte de un enfermero profesional matriculado;
- inyecciones intramusculares y subcutáneas por parte de un enfermero profesional matriculado y
- todas las otras tareas de enfermería relacionadas con la administración de inyecciones intramusculares y subcutáneas o aplicación de vendajes esterilizados.
Dichos servicios deben contar con la aprobación previa, para cada paciente, del Departamento local de Servicios Sociales o la Administración de Recursos Humanos (RHA, por sus siglas en inglés) de la Ciudad de Nueva York.
El Departamento de Salud de NYS tiene la responsabilidad de controlar la atención que prestan las agencias de atención médica domiciliaria. Toda queja, pregunta o inquietud sobre programas de atención médica domiciliaria debe enviarse a la Línea de Atención Médica Domiciliaria (800-628-5972).